Le prédiabète constitue un problème croissant de santé publique, en particulier dans les pays à revenu intermédiaire. En Tunisie, les médecins de première ligne sont en première position pour le dépistage et la prévention, mais les données nationales récentes restent limitées. L’étude TUN-PREDIAB a été mise en place pour estimer la prévalence du prédiabète en soins primaires et identifier ses principaux facteurs prédictifs.Estimer la prévalence nationale du prédiabète chez les consultants de première ligne ; Décrire le profil clinique et métabolique des patients ; Identifier les facteurs associés au prédiabète ; Explorer l’influence des habitudes nutritionnelles, notamment l’adhésion au régime méditerranéen.Étude transversale descriptive menée du 2 mai au 9 septembre 2025. Ont été inclus les patients ≥18 ans consultant en médecine générale, médecine de famille ou médecine du travail, après consentement éclairé. Ont été exclus : diabète connu, traitements influençant la glycémie, grossesse, comorbidités sévères. Les données ont été collectées via la plateforme sécurisée DACIMA Clinical. L’HbA1c a été utilisée pour classer les patients (normale, prédiabète, diabète). Des analyses statistiques univariées et bivariées ont évalué les associations (seuil de significativité p < 0,05).Au total, 6 470 patients ont été recrutés dans les 24 gouvernorats ; 5 180 ont été retenus dans l’analyse finale. La prévalence du prédiabète atteint 63,3 % dans la population étudiée. Une proportion de 79 % présente un IMC ≥25 kg/m² ; la moitié des prédiabétiques est obèse. Le prédiabète est significativement associé à l’âge croissant (p < 0,001) et au niveau scolaire (p = 0,025). Aucun lien significatif n’a été retrouvé concernant l’adhésion au régime méditerranéen (p = 0,161).Les résultats montrent un fardeau métabolique majeur en soins primaires tunisiens. L’excès pondéral, très fréquent, apparaît comme un déterminant majeur. La couverture géographique exhaustive renforce la robustesse des estimations.Le prédiabète en première ligne en Tunisie atteint un niveau alarmant, nécessitant un renforcement urgent des stratégies de dépistage, de prévention et d’éducation thérapeutique pour limiter la progression vers le diabète de type 2. Ces résultats appellent à des interventions ciblées et à des recherches complémentaires pour adapter les politiques nationales de santé.