Les masses surrénaliennes : Profil clinique, paraclinique, étiologique, thérapeutique et évolutif : A propos de 101 cas
Belhadj Jrad FIRAS, Anis MZABI and Fatma BEN FREDJ
Les masses surrénaliennes, souvent découvertes fortuitement, peuvent être bénignes ou malignes et sécrétantes ou non ; leur évaluation clinique, hormonale et radiologique est essentielle pour guider la prise en charge, notamment l’indication chirurgicale.Décrire le profil clinique, paraclinique, étiologique, thérapeutique et évolutif des masses surrénaliennes (MS).Etude rétrospective, menée sur 101 patients hospitalisés au service de médecine interne du CHU Sahloul, Sousse et qui présentent une masse surrénalienne durant la période entre 2002 et 2025IL s’agissait de 101 patients, l’âge moyen était de 59,8 ans avec une prédominance féminine. Les circonstances de découverte de la masse surrénalienne étaient : une hypertension artérielle (42,57 %), une altération de l’état général (33,66 %), une douleur abdominale (26,73 %) et une triade de Ménard (21,78 %). La découverte de la masse était fortuite dans 64,36 % des cas. L’examen clinique révélait des palpitations (7,92 %), un faciès cushingoïde (4,95 %) et un excès de poids (47,52 %). Le bilan hormonal montrait un hypercorticisme dans 2,97 % des cas, des métanéphrines élevées (23,76 %), un hyperaldostéronisme (13,86 %) et une élévation du vanylmandélique acide (11,88 %). Les explorations radiologiques étaient : une échographie surrénalienne (43,56 %), une tomodensitométrie surrénalienne (93,07 %), une imagerie par résonance magnétique surrénalienne (19,80 %) et une scintigraphie à la MIBG (27,72 %). Un traitement chirurgical était indiqué chez 26,73 % des patients. L’examen anatomopathologique concluait à un phéochromocytome (10,89 %), à un adénome de Conn (5,94 %) et à un corticosurrénalome (4,95 %).Nos résultats montrent que la majorité des masses surrénaliennes sont découvertes fortuitement, et que l’évaluation hormonale et radiologique reste déterminante pour orienter la prise en charge chirurgicale.L’investigation d’une masse surrénalienne doit déterminer si cette dernière est sécrétante, maligne ou bénigne. Les résultats de cette investigation clinique, hormonale et radiologique vont poser l’indication chirurgicale.
