Attitude pratique devant une adénopathie cervicale tuberculeuse, en Médecine Générale.
Omar SARI
1 – Difficultés lors de l'abord de la stratégie diagnostique 2 – Difficultés de prise en charge. 1.Améliorer l’approche pratique du praticien, devant une adénopathie d’origine tuberculeuse. 2.Améliorer l’éducation thérapeutique du patient en discutant lors de l’annonce du Dc, des effets secondaires des thérapies spécifiques. 3.Repérer les situations cliniques de la pathologie ganglionnaire (tbc, processus infectieux, lymphome…).Présentation interactive des adénopathies en générale et de la tuberculeuse en particulier: * Introduction. * Démarcheétiologique pratique (Dc Différentiel) – ACRONYME MIAMI * Démarche diagnostic (Dc Différentiel) * Pathgogénie * Les milieux à risques. * Caractéristiques d'un Ganglion tuberculeux. * Les moyens Dc. * Les différentes localisation de la Tuberculose extrapulmonaire. * Imagerie (Echographie – TTX – Scanner). Iconographie Succinte * IDR à la tuberculine et interféron gamma 'IGRA' * Biologie. * Critères de Dc de certitude. * Apport de l'anapath. * Les Réactions paradoxales. * CAS cliniques TRAITEMENTS1°) – Amélioration de la prise en charge d'une TEP dans sa forme ganglionnaire. 2°) – Education thérapeutique du patient. 3°) – IDRt Vs IGRA, quand prescrire? avantages et inconvénients•Penser à la tbc GGL, chez les patients migrants, immunodéprimés, et les patients âgés en raison d’une réactivation possible de la tuberculose. •L’échographie cervicale avec cytoponction couplée à la coloration de ZN et à la PCR permet une identification rapide de mycobacterium tuberculosis. •La tuberculose ganglionnaire peut répondre lentement au traitement avec le risque de développement de réaction paradoxale chez un grand nombre de patients (20%). L’exérèse chirurgicale initiale a une sensibilité diagnostique optimale et constitue un complément du traitement médical.
